Què s’entén per broncoespasme induït per l’exercici?
L’asma o broncoespasme induït per l’exercici (AIE) és una patologia caracteritzada per un increment transitori de la resistència i la reactivitat de les vies aèries desencadenat després de 3 a 8 minuts d’exercici físic intens, sobretot si es fa en un ambient fred i sec.
Com es pot manifestar?
Clínicament es manifesta per la sensació de falta daire, tos i sibilàncies. Arriba a la intensitat màxima als deu minuts d’iniciat l’exercici i generalment es normalitza de manera espontània durant l’hora posterior.
Al nen prèviament sa, l’aparició de dispnea coincidint amb l’exercici físic o l’activitat esportiva pot ser el primer símptoma d’asma o bronquitis induïda per l’exercici.
Què pot causar-ho i per què es produeix?
És més freqüent en els nens o adolescents asmàtics encara que també es pot presentar a la població general.
La inflamació bronquial està involucrada a l’inici d’aquesta malaltia a què se suma una obstrucció i edema de la mucosa. Això provoca una “hiperesposta bronquial” definida com una resposta exagerada de la via respiratòria en forma de tancament intens davant d’estímuls diversos i que no es produeix en persones sanes.
Quins tipus de proves s’haurien de fer?
En els casos que la dispnea està associada a lactivitat física, es realitzarà un test desforç.
Hi ha diferents tipus de test:
• Test d’esforç constant (walking test o de carrera lliure)
• Test d’esforç incremental que és el més utilitzat mitjançant tapís rodant o bicicleta ergomètrica
Quins tractaments es fan servir?
L’AIE més comú en nens amb asma no ben controlat, per la qual cosa els especialistes ho tractaran amb els fàrmacs necessaris per millorar la patologia de base.
Hi ha tractaments preventius i s’han d’administrar 15-30 minuts previs.
– Broncodilatadors d’acció ràpida salbutamol o terbutalina
– Broncodilatadors inhalats de llarga durada efecte 8-12 hores
– Montelukast
– Corticoides inhalats no tenen eficàcia per a l’AIE
Quins esports són recomanables?
La pràctica de l’esport és fonamental per als nens i s’ha d’animar els que tenen asma a fer-ho fins i tot de competició.
El millor és sempre el que més li agradi
Els esports exigeixin més intensitat (cursa lliure o ciclisme) són menys recomanables. Els que permetin intervals de repòs en ambients més càlids com la natació.
Consells bàsics per fer exercici:
• Premedicació 15-30 minuts abans de fer l’exercici preferentment amb cambra d’inhalació.
• Realitzar un bon escalfament, començant suaument fins a assolir una intensitat moderada.
• Realitzar un entrenament físic regular aprenent a respirar pel nas.
• Un cop finalitzada l’activitat esportiva, feu un descens gradual de l’exercici.
• Evitar la inhalació d’aire molt fred, sec i ambients exteriors dels pacients amb al·lègia a pòl·lens.
• No fer exercici en processos d’agudització d’asma.
• Porteu sempre la medicació de rescat a la bossa d’esport amb la vostra càmera d’inhalació.
Dra. Nora Ruggeri Rodríguez
Servei de Pneumologia HM Nens
Octubre 2021