Qué se entiende por broncoespasmo inducido por el ejercicio?
El asma o broncoespasmo inducido por el ejercicio (AIE) es una patología caracterizada por un incremento transitorio de la resistencia y la reactividad de las vías aéreas desencadenado después de 3 a 8 minutos de ejercicio físico intenso, sobre todo si se realiza en un ambiente frío y seco.
¿Cómo puede manifestarse?
Clinicamente .se manifiesta por la sensación de falta de aire, tos y sibilancias. Alcanza su intensidad máxima a los diez minutos de iniciado el ejercicio y generalmente se normaliza de forma espontanea durante la hora posterior.
En el niño previamente sano, la aparición de disnea coincidiendo con el ejercicio físico o la actividad deportiva puede ser el primer síntoma de asma o bronquitis inducida por el ejercicio.
¿Qué puede causarlo y por qué se produce?
Es más frecuente en los niños o adolescentes asmáticos aunque también puede presentarse en la población general.
La inflamación bronquial está involucrada en el inicio de esta enfermedad al que se suma una obstrucción y edema de la mucosa. Esto provoca una “hiperespuesta bronquial” definida como una respuesta exagerada de la vía respiratoria en forma de cierre intenso frente a estímulos diversos y que no se produce en personas sanas.
¿Qué tipos de pruebas deberían realizarse?
En los casos que la disnea está asociada a la actividad física, se realizará un test de esfuerzo.
Existen diferentes tipos de test:
• Test de esfuerzo constantes (walking test o de carrera libre)
• Test de esfuerzo incremental que es el más utilizado mediante tapíz rodante o bicicleta ergométrica
¿Qué tratamientos se utilizan?
El AIE más común en niños con asma no bien controlado por lo que los especialistas lo tratarán con los fármacos necesarios para mejorar la patología de base.
Existen tratamientos preventivos y deben administrarse 15-30 minutos previos.
– Broncodilatadores de acción rápida salbutamol o terbutalina
– Broncodilatadores inhalados de larga duración efecto 8-12 horas
– Montelukast
– Corticoides inhalados no tienen eficacia para la AIE
¿Qué deportes son recomendables?
La práctica del deporte es fundamental para los niños y se ha de animar a los que tienen asma a realizarlo incluso de competición.
El mejor es siempre el que más le guste
Los deportes exijan más intensidad (carrera libre o ciclismo) son menos recomendables. Los que permitan intervalos de reposo en ambientes más cálidos como la natación.
Consejos básicos para hacer ejercicio:
• Premedicación 15-30 minutos antes de realizar el ejercicio preferentemente con cámara de inhalación.
• Realizar un buen calentamiento, empezando suavemente hasta alcazar una intensidad moderada.
• Realizar un entrenamiento físico regular aprendiendo a respirar por la nariz.
• Una vez finalizada la actividad deportiva hacer un descenso gradual del ejercicio.
• Evitar la inhalación de aire muy frío, seco y ambientes exteriores los pacientes con alegia a pólenes.
• No realizar ejercicio en procesos de agudización de asma.
• Llevar siempre la medicación de rescate en la bolsa de deporte con su cámara de inhalación.
Dra. Nora Ruggeri Rodríguez
Servicio de Neumología HM Nens
Octubre 2021