Cirurgia General

El Servei de Cirurgia Pediàtrica de HM Nens està format per professionals formats en hospitals de referència en Cirurgia Pediàtrica, tant locals com nacionals i internacionals, dedica la seva atenció a l’avaluació i el tractament quirúrgic de diferents patologies.

Quines patologies tractem?

Cirurgia Ambulatòria

• Hèrnia inguinal
• Hèrnia umbilical i epigàstrica
• Fimosi
• Criptorquídia
• Hidrocel
• Varicocele

Cirurgia de Parts toves

• Quist sacre (pot necessitar una nit d’ingrés per control del dolor)
• Quist sebaci
• Quist en cua de cella
• Quist dermoide
• Unya encarnada

La cirurgia ambulatòria és aquella en què el pacient és donat d’alta el mateix dia de la mateixa, excepte en casos amb circumstàncies especials, cirurgia múltiple, nounats, antecedents personals que ho requereixin,…Utilitzem les tècniques més actuals i avançades incloent la cirurgia laparoscòpica en els casos en què està indicada.

Un exemple de la nostra pràctica és el tractament quirúrgic de la fimosi, realitzem fins a tres tipus de tècniques diferents. La pràctica actual aconsella la preservació de la major part del prepuci, a aquest efecte, realitzem habitualment la circumcisió coberta, implica la resecció parcial del prepuci o la plàstia prepucial de Duhamel, en què es preserva tota la pell prepucial. La circumcisió completa està reservada avui dia per a pacients amb patologia renal que presenten infeccions de repetició, pacients diversos episodis de balanitis aguda o pacients amb balanitis obliterant xeròtica.

Donada la diversitat de les comunitats que confien en els nostres serveis, també fem circumcisions per motius culturals i religiosos, oferint totes les garanties sanitàries que aquestes cirurgies requereixen.

El postoperatori d’aquestes patologies és molt ben tolerat a la gran majoria dels casos, la cobertura analgèsica que es realitza durant i després de la cirurgia garanteix el confort dels pacients sobretot en les primeres hores i dies després de la cirurgia.

Cirurgia de l’Aparell Digestiu

• Reflux gastrointestinal
• Litiasi Vesicular
• Duplicacions intestinals
• Diverticle de Meckel
• Malaltia de Hirschsprung (Biòpsia recte-anal per al diagnòstic)
• Malformacions Anorrectals

Realitzem cirurgies laparoscòpiques i laparotomies per resoldre diverses patologies de l’aparell digestiu, per exemple, la colecistectomia laparoscòpica, extracció de la vesícula biliar en pacients amb litiasi biliar. L’avantatge d’aquesta tècnica rau en què l’abordatge quirúrgic es realitza per tres o quatre punts petits de l’abdomen, sense fer grans incisions a la paret abdominal com calia en les tècniques quirúrgiques usades en el passat, com a conseqüència d’això es redueix de forma significativa el dolor postoperatori, la recuperació és més ràpida i també es redueix l’hospitalització.

Integrat al Servei de Cirurgia Pediàtrica es realitza el tractament i seguiment a la Unitat d’Encopresi (incontinència fecal) i Estrenyiment crònic, en col·laboració amb el Servei de Gastroenterologia, aplicant les tècniques i mètodes necessaris per a la resolució d’aquestes patologies, com la manometria anorectal i biòpsia anorectal.

Cirurgies Urològiques

• Hipospadies
• Epispàdies
• Penis enterrat
• Estenosi Pileoureteral
• Reflux Vesicoureteral
• Nefrectòmies i Heminefrectomia
• Correcció Cistoscòpica del Reflux Vesicoureteral (Deflux®)

L’equip d’Urologia pediàtrica del nostre Servei és capaç de fer una gran part de les cirurgies ureterals i renals per via laparoscòpica fins i tot a edats molt primerenques.

L’estenosi pieloureterals, estrenyiments de la unió entre la pelvis renal i l’urèter, que provoquen dilatacions de la pelvis renal i una degradació progressiva de la funció renal són estudiats, seguits i tractats amb les tècniques quirúrgiques i les solucions més avançades que pot oferir la pràctica quirúrgica actual. Les cures postoperatòries durant l’ingrés són específiques, laborioses i requereixen de la implicació tant del personal mèdic, com d’infermeria per garantir el confort dels pacients. Les tècniques laparoscòpiques han aportat un menor dolor postoperatori, una recuperació més ràpida i una reducció en els dies d’hospitalització per a tots aquests pacients.

Realitzem la correcció quirúrgica d’hipospàdies de tots els graus de severitat (defectes congènits del penis amb desplaçament del meat urinari, curvatura del cos i/o defecte ventral del prepuci) amb excel·lents resultats estètics i funcionals, combinant les múltiples tècniques quirúrgiques existents i oferint a els pacients les cures postoperatòries adequades segons cada cas durant i després de l’ingrés hospitalari.
Integrat al Servei de Cirurgia Pediàtrica Urològica realitzem el tractament i seguiment a la Unitat d’Incontinències Urinàries de patologies com l’Enuresi Nocturna i/o Diurna, aplicant les tècniques i mètodes necessaris per a la resolució d’aquestes patologies.

Cirurgies Toràciques

• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum
• Segrest Pulmonar i Malformació Quística Pulmonar

Oferim les tècniques més actuals a la resolució del Pectus Excavatum, defecte de la paret toràcica amb un enfonsament marcat de l’estern i de les costelles, que no només té implicacions estètiques, sinó funcionals tant a nivell pulmonar com cardíac per compressió exercida als òrgans toràcics . La Taulinoplàstia, tècnica desenvolupada pel Dr. Bardají, és una tècnica recent amb molts avantatges respecte a tècniques anteriors, com la tècnica de Nuss. És una tècnica extratoràcica, risc mínim de danyar els òrgans intratoràcics, no requereix cures intensives, amb la qual cosa la recuperació és més ràpida i l’hospitalització menor.

Cirurgia Plàstica

• Cirurgia mínimament invasiva
• Higroma quístic cervical
• Torticolis congènita
• Otoplàstia (orelles desenganxades)
• Ginecomàstia
• Hipoplàsia mamària masculina i femenina
• Defectes congènits de la paret abdominal
• Cicatrius hipertròfiques secundàries a traumatismes i cremades
• Cirurgia estètica mamària (augment i reducció).

Amb el recent inici de la col·laboració entre el Servei de Cirurgia Plàstica de HM Nou Delfos de la mà del Dr. Jesús González i el Servei de Cirurgia Pediàtrica de HM Nens les possibilitats de tractaments que oferim és extensa, tant per a les patologies congènites: Higroma Quístic Cervical, Hipoplàsia mamària,…com per a les cirurgies estètiques: augments o reduccions mamàries, cicatrius hipertròfiques, otoplàsties…

Com a exemple, la Ginecomàstia, creixement excessiu del teixit mamari en pacients de sexe masculí (els pits són semblants als d’una adolescent del sexe femení), és una patologia que encara benigna inicialment (pot desenvolupar neoplàsia mamària) provoca en el pacient problemes psicològics , socials i escolars, per la seva imatge corporal. La reducció mamària infraaereal proporciona molt bons resultats estètics amb una satisfacció alta dels pacients. Realitzem una resecció per aquesta via de teixit mamari amb una plàstia cutània posterior per adequar la pell mamària a la reducció del volum resultant. Durant el postoperatori i durant diverses setmanes el pacient portarà un embenat compressiu, així com una samarreta o armilla compressiva que facilitarà la cicatrització i el millor resultat final del tractament.

Cirurgia d’Urgència

• Apendicitis Agudes no complicades i complicades (peritonitis)
• Obstrucció intestinal
• Invaginació intestinal
• Torsió Ovàrica i testicular
• Cremades extenses
• Abscés de parts toves
• Empemes i Pneumotòrax Espontani per Videotoracoscòpia

L’apendicitis aguda, causa més freqüent de dolor abdominal de tractament quirúrgic, és una de les urgències pediàtriques més comunes als nostres dies. Es pot fer per via laparoscòpica o per laparotomia. Depenent de la seva gravetat (la majoria són no complicades) el postoperatori serà més o menys perllongat en funció de l’evolució del pacient i de la durada del tractament antibiòtic endovenós. Alguns dels casos més complicats en què es preveu un retard en la ingesta oral d’aliments necessitaran l’administració d’alimentació parenteral perifèrica, suport nutritiu per via endovenosa que afavoreix la millor i més ràpida recuperació d’aquests pacients.

També realitzem el Tractament diferit d’apendicitis agudes complicades SENSE PERITONITIS GENERALITZADA: Plastrons apendiculars o Abscessos apendiculars per tal de tractar inicialment aquest procés infecciós i inflamatori molt agressiu per als òrgans afectats (intestí gruixut, intestí prim, lasters, i trompes) amb antibiòtics endovenosos potents. El tractament sol durar de 7 a 14 dies resolent la infecció i la inflamació. La seva evolució és monitoritzada per analítiques sanguínies ecografies abdominals i la clínica del pacient durant l’ingrés, posteriorment és seguit a consultes externes i després de 2 o 3 mesos es realitza l’apendicetomia electiva per evitar que es pugui donar un nou procés similar al patit.

Aquesta actitud terapèutica ha millorat moltíssim la gravetat postoperatòria d’aquests pacients, ja que evita la intervenció quirúrgica sobre teixits i òrgans en un estat molt friable i de fàcil trencament o degradació.

L’equip de cirurgia atén a consultes externes 4 dies per setmana i disposa de sessions quirúrgiques 4 dies per setmana.

Presta cobertura quirúrgica d’urgències cada dia de l’any.

Qui som

Responsable / director:

• Dr. Josep Marco Navarro (Cirurgia General i Toràcica)

Equip mèdic:

• Dr. Oriol Martín Solé (Urologia i Incontinència Urinària)
• Dr. Pere Palazón Bellver (Cirurgia General i Laparoscòpica)
• Dra. Vanesa Villamil (Cirurgia General i Gastroesofàgica)
• Dra. Yolanda Martínez Criado
• Dra. Marta Martos Rodríguez

Demanar visita