Bienvenidos al Servicio de Reumatología del Hospital HM Nens. 

Este Servicio dedica su atención al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas y conectivopatías en etapas iniciales de la vida, que influyen de un modo fundamental en el pronóstico de la enfermedad y en sus secuelas.

 

Unidad de Fibromialgia, Fatiga crónica y Covid persistente

En esta unidad tratamos a los niños afectados de fibromialgia, fatiga crónica y COVID persistente mediante una terapia conductual que no requiere ingreso hospitalario. Nuestro objetivo es favorecer que los menores recuperen su actividad diaria lo antes posible y con las menores secuelas posibles.

Este tratamiento se fundamenta en la aplicación de diferentes técnicas terapéuticas y de meditación como el mindfulness que contribuyen a mejorar las habilidades de manejo del dolor, una terapia física y ocupacional que permite restaurar la funcionalidad, una higiene correcta del sueño, hábitos dietéticos y, también, una educación familiar. Este factor resulta determinante en la recuperación de los pequeños porque el protocolo diseñado por los especialistas de HM Nens se lleva a cabo fundamentalmente en casa, contrariamente a lo que ocurre en otros centros que proporcionan un tratamiento intensivo con ingreso hospitalario.

Cómo procedemos

Empezamos con una primera valoración del paciente en la que participan todos los especialistas implicados en el diagnóstico (cardiólogos, radiólogos, endocrinos, nutricionistas, neurólogos, neumólogos, psicólogos, etc.) y si éste es positivo, ofrecemos herramientas para que puedan seguir las pautas al su domicilio, rodeados de la gente cercana y con los materiales que tienen a su alcance, y realizando el seguimiento a consulta. De esta forma, se evita tener que pasar tiempo innecesario fuera de casa y habituarse a situaciones que no podrán reproducir en la vida real.

La actuación rápida por varios especialistas y el inicio rápido del tratamiento es el factor determinante en la recuperación de los pequeños porque el protocolo diseñado por los especialistas de HM Nens se lleva a cabo fundamentalmente en casa, contra lo que ocurre en otros centros que proporcionen un tratamiento intensivo con ingreso hospitalario.

Diagnóstico

La fibromialgia pertenece al grupo de síndrome de amplificación del dolor. La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor musculoesquelético crónico generalizado que afecta a las extremidades superiores e inferiores, así como la espalda, el abdomen, el pecho, el cuello o la mandíbula durante al menos 3 meses, combinado con cansancio, sueño no reparador y problemas de intensidad variable del nivel de atención, de la memoria y de la capacidad para la resolución de problemas y el razonamiento. La fatiga crónica se caracteriza por fatiga intensa de, al menos, seis meses de duración, acompañada de otros síntomas, siendo ésta tan grave que obliga a la persona a disminuir sus actividades cotidianas. El inicio de los síntomas suele ser repentino, a veces después de un cuadro similar a una gripe. Es raro en la infancia-adolescencia, aunque el síntoma aislado de fatiga, de por sí, es bastante más habitual.

El valor añadido de HM Niños se encuentra en que al ser un hospital monográfico infantil, el abordaje de estas enfermedades está totalmente enfocado al paciente pediátrico, con profesionales altamente especializados en la atención de los niños.

Sin embargo, además de la fibromialgia y la COVID persistente, desde la Unidad de Reumatología, Fibromialgia y Dolor Pediátrico de HM Niños también tratamos los diferentes tipos de patologías reumatológicas, que aunque se asocian más a los adultos, hay que se inician a edades tempranas como la artritis crónica (artritis idiopática juvenil), el lupus eritematoso sistémico, las enfermedades autoinflamatorias que cursan con fiebre recurrente, etc.

Nuestra especialidad es conocida por abordar enfermedades poco frecuentes, que debido a su complejidad y rareza, nos obliga a estar actualizándonos permanentemente ya estar en contacto y colaborar con otros centros, tanto públicos como privados.

Por el contrario, el dolor músculo-esquelético es muy frecuente en niños y adolescentes, y es una causa habitual de consulta médica. Se calcula que entre un 10 y un 20% de los niños en edad escolar lo presentan y aunque la mayoría de las veces es benigno, puede ser la manifestación de una enfermedad sistémica, sea de naturaleza inflamatoria como la artritis crónica, o neoplásica como la leucemia linfoide aguda o el tumor óseo.

 

Tratamiento

El tratamiento tiene dos objetivos: restauración de la función y alivio del dolor. Debe ser un tratamiento multidisciplinar e individualizado.

Aquellos tratados con terapia cognitivo conductual presentan una reducción a la puntuación del Inventario de Incapacidad Funcional (FDI).

Algunos niños, especialmente aquellos que tienen dificultad con la expresión verbal, pueden beneficiarse de la terapia de artes creativas como la musicoterapia o terapia artística.

La terapia física y ocupacional dirigida a aumentar su funcionalidad se recomienda para todos los niños.
No se han aprobado medicamentos para el tratamiento de síndromes de dolor amplificado en niños (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaudación de serotonina, e inhibidores de la monoaminooxidasa, antiepilépticos: gabapentina, pregabalina).

La perturbación del sueño se menciona a menudo como un aspecto importante de la fibromialgia infantil, y siempre se recomienda una buena higiene del sueño.

El abordaje sintomático debe seguir la práctica clínica habitual, tanto en las indicaciones farmacológicas como no farmacológicas.

Serán importantes las recomendaciones sobre:

  • Estilos de vida saludable (buen descanso, ejercicio)
  • Tratamiento farmacológico específico de cada síntoma
  • Fisioterapia
  • Rehabilitación
  • Intervención psicológica
  • Terapia ocupacional y logopedia

Los protocolos habituales proponen un tratamiento intensivo a base de ingreso en centro hospitalarios, nosotros apostamos por realizar una primera valoración precoz por los especialistas implicados en la terapia (si fuera posible el mismo día).

Equipo multidisciplinar y tecnología avanzada

Los especialistas que conforman el equipo médico cuentan con el apoyo y colaboración del resto de profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades para ofrecer una atención multidisciplinar.

Además, Unidad de Reumatología, Fibromialgia y Dolor Pediátrico de HM Nens cuenta con un equipamiento tecnológico de última generación que le permite realizar pruebas diagnósticas de elevada precisión como las radiológicas del aparato músculo esquelético entre las que destaca la ecografía en tiempo real, analíticas de gran complejidad (inmunología, genética), biopsias musculares y óseas y tratamientos como las infiltraciones articulares, que permiten tratar de manera eficaz las lesiones y problemas musculoesqueléticos con corticoides, ácido hialurónico, siempre en coordinación con el equipo de especialistas de Traumatología.

 

Equipo

Dra. Violeta Bitterman – Reumatóloga pediátrica
Dra. Ana Córdova – Reumatóloga pediátrica
Sílvia Fernández Millas – Psicóloga
José Simón Guijarro – Rehabilitador

 

Ubicación:

Nos encontraréis en el Área de Consultas Externas III, Calle Consell de Cent, 433


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